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中医论“酒”

中医论“酒”

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01

酒,通常用作筵席上之饮料,而运用到医药上,却由来已久。早在二千多年前的《黄帝内经》十三方中,记载用酒治疗疾病的就占有五个方子,如《素问·汤液醪醴论》的醪醴,《素问·缪刺论》的左角发酒,《素问·腹中论》的鸡矢醴、《灵枢·经筋篇》的马膏膏法、《灵枢·寿夭刚柔篇》的寒痹熨法等,以上五个方中,都用到酒,其中不仅有内服剂,而且还有外用法,这对后世医学用酒剂治病的发展,产生了深远的影响。

后汉张仲景在《内经》的基础上,他在著《伤寒杂病论》里,记载用酒的方剂更多了,如《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》载:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。炙甘草汤方是用清酒及水同煎的,清酒即米酒之陈香者,取酒以宣通百脉,流通气血,使经络畅利并引诸药更好地发挥作用,气血和,经隧通,则阴阳得平,脉复而心悸自安。多年来,我在临证时,对用炙甘草汤加酒煎与不加酒煎,曾多次作了比较,感到其疗效确有差异。

举一个例子,例如利胜大队姚金秀,患心动悸,脉结代。我用炙甘草汤方,起先数诊未嘱加酒,而效不显,后再诊时嘱其煎药时一定要加酒,服后效显著,这就说明了经方组合之严谨,用药配伍之精当,而如果本方不加酒煎,疗效虽然也有,但比较慢。

再有如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。此方加清酒同煎者,以其助诸药活血而散久寒也。又如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》说:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。以上二方,均以白酒为药,方中所称之白酒,据《千金方》《外台秘要》谓:白酒即米酒之初熟者,米酒即今之醪糟。现市上所售之白酒,也称烧酒,但在临床运用上很不一致,有用高梁酒的,有用绍兴酒的。但在用途上,应根据病情、体质、天性等不同情况适当地选择运用,不可拘泥。

02

余在学医时,跟随老师临证见习时,一日曾遇一老年患者,突患胸闷心痛剧烈,短气不得卧,头汗淋漓,手足发冷,病势急重。按其脉象沉紧,舌苔自腻,老师即问患者平素会饮酒否?曰:。老师随即处方以瓜蒌六钱、薤白四钱,半夏三钱、淡附片五分、干姜五分、白酒四两,嘱其家属加水适量速煎予服,并教导我说:此即《金匮要略》所载之胸痹心痛证也。

方用瓜蒌薤白半夏汤加味。而其中白酒为必用之药,因为酒性大热,能通血脉,并助药力,血脉通畅,通则不痛矣。翌日,其家属又邀复诊,云服药后心痛渐止,昨夜已能安卧,要求再去复诊。以此,我益信老师熟究经方,深悟仲景配方用药之精超也。

又如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》载:师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。胶艾汤方用清酒以行药势,与全方合用,可以和血止血,亦可以暖宫调经,更可以治腹痛、安胎儿,所以本方为妇科中常用的有效方剂。

再如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载:妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。药用红花一两,酒一大升,煎减半,未止再服。按本方亦用酒,以酒能行血,红花能活血止痛,二药合用,则治风先治血,血行风自灭也。我在平时临证时,凡遇妇人因风寒而致闭经腹痛,或月事愆期,少腹冷痛者,常用此方煎服,或用红花一两,高粱酒一斤,浸后早晚各服半两,(具体剂量灵活掌握)常能收到满意的效果,此方价廉药美,诚良方也。可惜现在有的临床医生已很少用了。

我的家乡,民间常用红糖烧酒隔水炖暖内服,以治脘腹受寒冷痛,往往获效,因红糖甘温,酒性大热,温通血脉,亦即取甘者缓之,热以疗寒的旨意。

据初步了解,某些地区,(如宜兴等地)民间有这样的传统习惯,妇人产后,必定要喝点酒。(不会喝的例外)这是什么道理呢?我认为:酒性温热,能活血行瘀,中医有瘀血不去,新血不生的理论,产后喝些酒,是有利于养血活血,早日恢复健康的作用吧!

03

我院党支部书记王保川同志,于一九七五年十月份开始患冠心病,(经多次心电图及心血管医师确诊)经常自觉心胸闷腹胀,左肩背扳紧不舒服,手指麻木,四肢发冷,脉结代,心律不齐,早搏每分钟有时竟达8-10次,尤以夜间为甚。曾服西药潘生丁、心得宁、乳酸心可定等药物,但只能使结代脉(早搏)暂时减少。

自一九七六年开始改服中药,根据辨证,先后曾用瓜蒌薤白白酒汤、炙甘草汤等加减(方中常加用丹参、红花、赤芍等活血化瘀药),服了一段时期后,再用白人参浸高梁酒(比例是酒一斤,人参一两)每天临睡时及白天各服半两,服后结代脉不再出现,并用听诊器经常复查,期前收缩确实消除,夜间并能安睡,至今五年余未发,健康情况良好。

笔者从去年二月份开始,晚间也常有结代脉出现,自觉心前区有压迫感,当时也用白人参浸酒,晚上临睡前10ml,白天常以啤酒少量饮服,早上及晚饭后常作慢跑锻炼,之后,结代脉等证逐渐消失了。

酒,在医药上的用途确实很广泛的,余在早年行医时,每遇疮疡初起患者,常嘱服仙方活命饮,用酒水各半煎服,外用醋调陈小粉(淀粉)敷患处,这样内外结合治疗,效果很好。再如解放前我乡疟疾流行,我尝以截疟七宝饮加减,酒水适量煎煮,于疟受前二小时服之,一剂即止,再剂而愈,效果既迅速又可靠。

本方用酒,一则能使常山等药的有效成份易于释出,二则并能制止常山易致催吐的副作用,三则酒最能行血,助药力,服后能迅速引药进入血液,有加快抑制和杀灭疟原虫的作用,而使疟疾症状及时控制。如果不加酒煎,一则易使患者呕吐,再则往往不能及时控制疟疾症状,这是前贤积累下来的宝贵经验,我只是通过实践后进一步作了验证而已。

平时常遇头晕耳鸣失眠健忘,腰酸乏力,脉象沉细的患者,余常嘱以核桃肉用黄酒隔水蒸后服,一日二次,效果也很好。我国明代著名的医药家李时珍,在《本草纲目》里载:核桃有补气养血益命门等功效。《名医别录》载:酒主行药之精。以核桃温热,酒能通血脉,两药合用,则补气养血,益肾治虚,相得益彰。

对风寒湿痹患者,余常根据其风、寒、湿邪的偏胜,正气的强弱,气血的盛衰等不同情况,常用蠲痹汤加减,药用羌活、防风、姜黄、当归、赤芍、黄芪、生姜等为基础方。如风偏重者重用防风、海风藤、秦艽、五加皮等以祛风为主,寒偏胜者加干姜、桂枝等以祛寒为主;湿偏胜者加生苡仁、苍术、萆薢等以化湿为主,上半身关节痛者用羌活,下半身痛者用独活;腰部酸痛者加川断、狗脊,杜仲、桑寄生;正气不虚者可去黄芪;病久气血两虚者加益气养血药。

另外,如乌梢蛇、青木香、威灵仙、千年健、牛膝、防己等均可适当选用,以上药物,剂量可以根据具体病情灵活掌握,并嘱用高粱酒浸后常服,夏天浸两周,冬天浸三周,或者将药及绍兴酒放在砂锅内密封盖紧,隔水蒸煮三小时,然后滤去渣滓,即可服用。但酒宜选择质量好的一种,便于存放,否则易于变质失效。这样辨证用药浸酒,服后多能获效。但对热痹一证,不宜用酒,药以水煎为妥。

04

根据药理学报道,某些中药的有效成分,常需酒、乙醇中提取,如五味子水煎不及乙醇中提取好,丹参煎剂不如酊剂等等,所以目前新药(包括部分中药为原料)以酒、乙醇中提取为多。

酒,如果通过加工浓缩,便成为95%的医用酒精,酒精也叫做乙醇。酒精外用擦浴,可使毛细血管扩张,促使散热降温,所以常用于高热病人的辅助治疗。

而中医及民间对推拿,也常用烧酒,取其疏通气血,舒筋活血,消除病邪的作用。酒精通过稀释成75%的浓度,常广泛用于皮肤消毒。高粱酒一般约60度左右,绍兴酒约30-40度左右,啤酒约5-6度左右,(标签上的度数是麦精度数)米酒经过发酵,便成为米醋,米醋又名苦酒,如《伤寒论·辨少阴病脉证并治》说:少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

药用苦酒之酸,取酸以收之,收敛咽疮。配半夏之辛,取辛以散之,配鸡子甘,取甘以缓之,以发声音,以缓咽痛也。醋,还可以用于防治某些疾病,例如冬春季节,感冒、流行性感冒等呼吸道疾病较易发生,怎样进行预防?除了加强锻炼,增强体质和服用某些必要的药物以外,用食醋熏蒸房间,消毒效果很好。实验证明,食醋熏蒸房间杀灭流感病毒确有明显作用。

醋,还可以防治痢疾,在夏秋痢疾流行季节,可以常吃些醋,以增加胃内杀灭痢疾杆菌的力量。

根据中医蛔虫得酸则伏的理论,用醋可解胆道肠道蛔虫病的绞痛,以蛔虫得酸则静也。

酒,经口服后,可由胃、肠直按吸收,进入血液,迅速遍布全身。就拿治疗冠心病来说:因为酒在体内吸收快,进入血液,通过心脏,促使心跳加快,有促使冠状动脉扩张畅通,并能使侧枝循环的形成。从而使冠状动脉血流畅通,结代脉(早搏)随之消失。近代一些心血管专家,对冠心病亦主张饮少量粮食酒,例如啤酒等等,是有一定治疗作用的。

酒,少量饮之,能使精神振奋,大量过量饮服,可致麻醉中毒,所以用酒治病,一定要根据各人的耐受性不同,而适当掌握其剂量,治病宁可小量开始,而后略予少量渐加。中医认为:酒,内服,一般都适宜于阴证、寒证、瘀血阻滞等证(药物炮制例外)。而对高热病人出血证、阴虚肝阳上亢证、消渴、癫证、狂证、药物中毒、婴幼儿、以及不服酒(对洒有过敏反应的人)的患者,应当忌用。所以少饮有益,过饮有害。

05

近代用酒制的药品,名目繁多,不可胜数,如用于补益强壮的,有十全大补酒,首乌酒,杞子酒,多鞭酒等等,用于通治风湿骨痛的,如虎骨木瓜酒、史国公酒、冯了性药酒等等,还有临床上作健胃的如龙胆草制成的苦味酊,用于止吐的如姜酊等,用于治痢的如杨梅酒等。我以前尝以鸡矢藤浸酒,用于治疗痛证的也有一定疗效。伤科方面,伤药亦常用黄酒送服等等。总之皆取其活血舒筋、行瘀定痛的作用。

酒,根据《中国医学大辞典》载:酒能散寒滞、开瘀结、消饮食、疏通经络,调和营卫。《实用药性辞典》载:酒为通血脉,助药力要药。《中药学》(南京中医学院,编于1959年)载:酒,性味苦甘辛,大热,入十二经,功能和血通络,助药力,主治筋络挛痛等证。

酒,还用于中药方面的加工炮制,可以提高药效,减少副作用,或改变其功用,例如:当归酒炒更能活血,黄连酒炒善治目赤,黄芩酒炒专泻肺火,大黄酒制能行上部,清上焦积热,延胡酒炒能止痛行血。丸散酒服,可以加强作用,如薯蓣丸、大黄䗪虫丸、赤丸、当归芍药散、当归散、白术散、土瓜根散……,此外,中药醋炒,可入肝而收敛,兼有增强止痛的作用。如延胡醋炒,既能止痛又可止血,香附醋炒,肾丸气专入肝经等等,而目前的中药,炮制加工,很难道地,实感遗憾!

综上所述,酒在医药上的用途是十分广泛的,它可涉及到内、外、妇、儿、伤、针灸推拿、中药炮制、预防等各科的部分适应病证。由此可见,酒的确是一味良药。自古至今,沿用已久。而现在有的中药书上,却把酒摒之于药物之外,未免太忽视了吧!

转自:道医

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岂止是酒,就算是毒,只要用对了也可以治病,还有更具代表性的钱,没几个人会用!人类自己创造的东西却反被它奴役,可叹。

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